晚期产后出血87例临床分析

晚期产后出血87例临床分析 ［摘要］ 目的' 探讨晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施。方法 对1996年12月～2004年12月晚期产后出血87例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 发病原因依次为胎盘、蜕膜滞留、子宫切口裂开、子宫复旧不良、子宫内膜炎、重度贫血，产后绒癌。发生时间以产后2周以内占多数（48例，55.2%），部分病例（39例，43.8%）在3周以上。结论 晚期产后出血主要病因是胎盘、蜕膜滞留，针对出血病因进行防治是非常重要的。通过积极治疗妊娠并发症和合并症、合理选择剖宫产切口等措施，防止晚期产后出血的发生。

［关键词］ 晚期产后出血；胎盘，滞留蜕膜；切口感染

　　产后分娩24h以后，在产褥期内发生子宫大量出血称为晚期产后出血［1］。由于出血过多，常导致严重贫血和失血性休克，甚至危及产妇生命。现就我院1996年12月～2004年12月间发生的晚期产后出血87例患者的临床资料进行分析，以求其发生的原因及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院1996年12月～2004年12月间足月分娩者6541例，其中剖宫产2780例，占42.5%；晚期产后出血者87例，占1.33％。年龄21～41岁，平均26.77岁；初产妇5112例，经产妇1429例，其中有剖宫产史者428例。剖宫产2780例（42.5%），阴道产2649例（40.5%），阴道助产1112例（17.0%）。产后2周内发病者48例，伴发热者5例，伴贫血者8例，下腹部压痛者9例；出血量大，发病急；产后3～7周发病者39例，伴发热者2例，伴贫血者7例，下腹部压痛者19例；出血量不等，部分病例（27/39）表现为阴道淋漓出血。

1.2 方法 治疗前后均进行血常规检查。

1.3 统计学方法 构成比采用百分率，统计学方法采用χ2检验。

2 结果

87例晚期产后出血产时相关因素，见表1；发病因素，见表2；87例晚期产后出血分娩方式，见表3。

表1 晚期产后出血产时相关因素 （略）

表2 晚期产后出血发病因素 （略）

产后出血各发病因素产后出血相比差异有显著性，χ2=22.4，P＜0.005。

表3 晚期产后出血分娩方式（略）

晚期产后出血分娩方式相比差异无显著性，χ2=4.58，P