17省市城乡医保政策2017年将统一

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据相关媒体报,按照国务院关于整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度的要求,目前,全国至少已有17个省区市明确了整合方案。

17省市城乡医保政策2017年将统一

  

据中国之声《新闻和报纸摘要》报道,按照国务院关于整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度的要求,目前,全国至少已有17个省区市明确了整合方案。从明年元旦起,这些地区将实行统一的城乡居民医疗保险政策,农村居民医保就医范围、报销比例将显著提高。

河北威县农村的李大妈患有慢性肾病,经常需要从县里转诊到邢台市人民医院做治疗。不但手续复杂,而且报销比例也会降低。当地整合城乡居民医保之后,她不但可以直接报销,而且报销比例也和城里居民一样。

李大妈:过去还需要开转诊、填表什么的。现在只需要拿着诊断证明,拿着身份证就可以办理报销手续了。

一直以来,新农合的诊疗、药品目录要窄于城镇医保。整合后,各地城乡医保目录按照“就宽不就窄”的原则,普遍向城镇医保统一。例如,河北省新农合药品目录有1000种左右,城镇居民约2400种,整合后统一的目录达到2900种。

邢台市人民医院工作人员:比如哌拉西林,原来不在新农合报销范围。现在合并后,患者也能报销了。

在报销比例上,则按照“待遇就高不就低”的原则,逐步统一城乡保障范围和支付标准。所有城乡居民医保参保人,住院费用报销比例在75%左右;同时将逐步提高门诊保障水平。

上海市人社局医疗保险处副处长许宏:比如原来农民在住院的时候,万一超过12万,超过部分就不能再支付了。这次12万封顶线取消了,哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。

中国医疗保险研究会副会长吴光表示:把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度,能够进一步实现公共服务均等化,以及城乡居民享受医疗保险待遇的一体化。

拓展阅读:2016年城乡居民合作医疗保险个人缴费标准

个人缴费标准最高上涨80元

对比这一年的相关标准,我市2016年城乡居民合作医疗保险参保缴费标准均有上涨。

2016年度我市城乡居民参加居民医疗保障个人缴费标准:一档110元/人.年、二档280元/人.年,较这一年分别上涨了30元和80元。在2015年9月至2016年6月底期间参保缴费的。2016年7月至9月参保缴费的,一、二档每人每年还将加收财政补助标准。

在校大学生2016年居民医疗保障个人缴费标准:一档80元/人.年,二档200元/人.年。

新生儿参保需出生90日内办理

我市居民医疗保障是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民,包括小学中学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民),以及高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生,研究生(以下统称大学生);具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。

要注意的是,参加2016年度居民医疗保障的参保人不同,缴费时间不同。城乡居民集中缴费时间为:2015年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民,可在2016年9月30日前参保缴费。

大学生缴费时间为2015年秋季开学之日起的'60日内,而新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内,并按2016年我市城乡居民参加居民医疗保障个人缴费标准执行。

缴费后从什么时候享受医疗保障待遇?

2016年3月1日后缴费,需等待90日后可享受。在这一年9月至12月期间参保缴费的城乡居民,其享受医疗保险待遇的时间为2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月参保缴费的,享受待遇时间为缴清费用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日后参保缴费的,需等待90日后可享受居民医疗保障待遇至2016年12月31日。

对大学生而言,在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生,享受待遇时间为2015年9月1日-2016年8月31日。新生儿独立参保缴费的,享受待遇时间为其出生之日起-2016年12月31日。

居民医疗保障普通门诊费用如何报销?

没连续参保,普通门诊定额包干资金将不再结转。

居民医疗保障参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干,2016年的额度为每人80元。据了解,定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。