口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。
一、临床基础
1.诱因:胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等常诱发溃疡。
2.部位:多发生于口腔非角化区。
3.表现:圆形或椭圆形,直径为0.2~0.5cm,溃疡单个或由数个连成一片,溃疡表浅边缘整齐,外观呈灰黄色或灰白色,上覆盖黄白渗出膜,周围黏膜充血、水肿而有红晕,局部有烧灼样疼痛,于进餐时加重,影响进食、说话。严重溃疡直径可达1~3cm,深及黏膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性,病程7~10天,严重者此起彼伏,连绵不断。
二、药物治疗
(一)非处方药
表8-17 口腔溃疡的非处方药
给药途径 | 主要药物 | 机制或用法 |
口服 | 维生素B2、维生素C | |
局部涂敷 | 口腔溃疡膏、地塞米松甘油糊剂 | |
含漱 | 甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂 | |
口颊片 | 甲硝唑口颊片 | 三餐后,临睡前加含一片 |
含片 | 西地碘含片 | 卤化细菌体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的`杀菌作用。白色念珠菌 |
溶菌酶含片 | 抗菌抗病毒作用、消肿止血作用 | |
粘贴片 | 地塞米松粘贴片 | 抗炎,降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出。一日总量不得超过3片,连续使用不得超过7d |
中成药 | 爽口托疮膜 | 清湿泻毒,收敛生肌 |
冰硼咽喉散、青黛散 | ||
于进食前暂时止痛 | 达克罗宁液 |
随堂练习
(B型题)
A.左旋咪唑/泼尼松
B.西地碘含片
C.甲硝唑粘贴片
D.氯己定含漱剂
E.地塞米松粘贴片
1.适宜反复发作的口腔溃疡患者的是( )。
2.可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑的是( )。
本题答案:AD。
解析:此题主要考查治疗口腔溃疡药物的选择。